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エッコロたすけあい制度申請フォーム(16_誕生日のお祝い)

●2000円(共同購入代金の請求時に相殺によって給付します) ●必ず誕生日を過ぎてから申請してください

生活クラブ京都エル・コープ御中

下記内容により、お祝いの請求を致します。

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